Il dolore articolare può rendere la vita insopportabile. Dopo una visita dal medico, l'artrosi o l'artrite diagnosticata viene annotata sulla scheda ambulatoriale.
Le persone lontane dalla medicina non hanno idea della differenza tra artrite e artrosi e le considerano erroneamente la stessa malattia.
In realtà, si tratta di due processi patologici completamente diversi che possono verificarsi contemporaneamente.
Osteoartrite
L'artrosi si riferisce a processi infiammatori degenerativi e deriva da cambiamenti legati all'età nella struttura del tessuto cartilagineo.
Sono colpite le articolazioni mobili delle ossa grandi e, più raramente, le articolazioni delle dita.
Aspetto di un'articolazione con osteoartrosi
La causa principale dei cambiamenti patologici sono i disordini metabolici nella cartilagine. La violazione del trofismo della cartilagine porta alla perdita irreversibile di proteoglicani e alla perdita di elasticità dei tessuti.
I cambiamenti distrofici della cartilagine portano a cambiamenti patologici nella struttura delle superfici articolari delle ossa. Nel tempo, il processo di degenerazione si estende al tessuto periarticolare.
Tipi di osteoartrite
In base alla loro origine, si distingue tra artrosi primaria e secondaria.
La forma primaria colpisce le articolazioni precedentemente sane ed è una conseguenza dei cambiamenti legati all'età e all'insufficiente attività fisica. Il momento della comparsa dei primi sintomi dell'artrosi dipende dalla predisposizione ereditaria, dalle caratteristiche dell'attività professionale e dallo stile di vita.
Tradizionalmente, le persone di età superiore ai 45 anni sono considerate a rischio, ma ora vi è una tendenza costante verso un’incidenza precoce. La malattia colpisce soprattutto le donne, ma con l’aumentare dell’età la dipendenza dal sesso diminuisce gradualmente.
L'artrosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di un precedente infortunio o di alcune malattie di diversa natura, tra cui:
- processi autoimmuni;
- disturbi metabolici;
- disfunzione endocrina;
- Patologie della struttura delle articolazioni ossee;
- malattie genetiche;
- processi infiammatori.
L’artrosi secondaria non è associata al processo di invecchiamento e può verificarsi a qualsiasi età.
Ci sono tre fasi nello sviluppo della malattia.
Nella prima fase si verificano cambiamenti nel liquido sinoviale. La nutrizione della cartilagine viene interrotta e la sua resistenza allo stress diminuisce. La superficie della cartilagine diventa ruvida e si verifica un'infiammazione accompagnata da dolore.
Man mano che la malattia progredisce al secondo stadio, il dolore diventa abituale e il decorso dell'infiammazione che lo accompagna diventa ondulato. La cartilagine inizia a deteriorarsi e si formano escrescenze ossee compensative sui bordi dell'area articolare. I muscoli periarticolari sono coinvolti nei processi patologici.
Il terzo stadio è caratterizzato da una grave degradazione della cartilagine articolare con aree di completa distruzione dei tessuti. I processi degenerativi portano a cambiamenti anatomici irreversibili, compresi i cambiamenti nell'asse degli arti. La funzione dell'apparato legamentoso viene interrotta, con conseguente mobilità anormale dell'articolazione interessata in un contesto di mobilità naturale limitata.
A seconda della localizzazione della lesione si distinguono:
- gonartrosi,
- coxartrosi,
- spondiloartrosi,
- Artrosi delle articolazioni interfalangee delle mani.
Altre sedi patologiche sono relativamente rare.
Gonartrosi, artrosi dell'articolazione del ginocchio
I fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia comprendono la predisposizione ereditaria, l'uso eccessivo o gli infortuni al ginocchio legati al lavoro.
Secondo le statistiche, le lesioni dell'artrosi alle articolazioni del ginocchio vengono diagnosticate più spesso nelle donne.
Nelle prime fasi di sviluppo, la malattia si manifesta come disagio nell'articolazione colpita e dolore doloroso. A seconda delle cause della lesione si distinguono varie forme di gonartrosi.
Alcuni di essi sono caratterizzati da una mancanza di progressione a lungo termine; Le condizioni del paziente rimangono stabili per decenni. Tuttavia, ci sono anche quelli che si sviluppano rapidamente e portano alla perdita di mobilità dell'arto colpito.
Coxatrosi, artrosi dell'articolazione dell'anca
Con questa malattia si osserva un quadro clinico classico dell'osteoartrosi.
Il primo sintomo della coxartrosi è il disagio all'articolazione dell'anca dopo l'attività fisica.
Con il progredire della coxartrosi, si verificano aumento del dolore, rigidità e mobilità limitata.
I pazienti affetti da una forma grave di coxartrosi proteggono l'arto colpito, evitano di calpestarlo e, da fermi, scelgono posizioni in cui il dolore è meno avvertibile.
Artrosi spinale, spondiloartrosi
La spondiloartrosi si riferisce a patologie che si sviluppano sullo sfondo di processi degenerativi nei dischi intervertebrali.
Il primo e più importante sintomo dello sviluppo dell'artrosi della colonna vertebrale è il dolore quando ci si piega lateralmente o ci si piega avanti e indietro.
Quando una persona assume una posizione orizzontale, il dolore diminuisce gradualmente.
Nel corso del tempo, senza un trattamento adeguato, la mobilità della parte interessata della colonna vertebrale può essere completamente persa.
Senza un trattamento adeguato, l’artrosi spinale può portare a ernie intervertebrali e deformità articolari. Nei casi più gravi, il paziente perde la capacità di eseguire movimenti normali e diventa disabile.
Artrosi delle articolazioni interfalangee delle mani
La malattia colpisce soprattutto le donne. I primi sintomi dell'artrosi comprendono il dolore quando si entra in contatto con l'acqua fredda e quando le dita sono tese. Nel tempo, le articolazioni si deformano a causa della compattazione dei tessuti adiacenti e della formazione di caratteristiche escrescenze ossee.
La malattia progredisce a ondate; nella fase acuta le articolazioni si gonfiano, perdono parzialmente la mobilità e la sensibilità tattile può essere compromessa.
Trattamento dell'artrosi
Una cura completa per l’artrosi non è possibile con la medicina moderna. Tuttavia, la diagnosi tempestiva e la terapia complessa volta a prevenire l'ulteriore distruzione del tessuto cartilagineo aiutano a stabilizzare le condizioni dell'articolazione colpita e a migliorare significativamente la qualità della vita del paziente.
Innanzitutto è importante ridurre lo sforzo sul sistema muscolo-scheletrico. I medici consigliano di evitare di trasportare oggetti pesanti, di rimanere nella stessa posizione per lunghi periodi di tempo e di limitare il tempo in piedi. È importante che i pazienti in sovrappeso perdano peso.
Nel trattamento medico dell’artrosi vengono utilizzati:
- farmaci antinfiammatori non steroidei, assunti internamente sotto forma di iniezioni o compresse ed esternamente come componente di unguenti. Il metodo di applicazione è prescritto in base alle condizioni del paziente;
- Farmaci del gruppo dei condroprotettori per mantenere le condizioni del tessuto cartilagineo;
- farmaci antinfiammatori steroidei sotto forma di iniezioni intrarticolari. Prescritto nei casi più gravi;
- Preparati di acido ialuronico per migliorare la mobilità articolare.
Inoltre, vengono utilizzati impacchi e unguenti riscaldanti, farmaci per attivare la microcircolazione e i processi metabolici nel sangue, antiossidanti e complessi microelementi-vitaminici con selenio e viene prescritto un trattamento fisioterapico. Nei casi più gravi è necessario l’intervento chirurgico.
Durante il periodo di remissione, al paziente viene consigliata la terapia fisica, che viene selezionata in base alle caratteristiche del decorso della malattia.
Artrite
L'artrite è una malattia infiammatoria che si manifesta come malattia di base, patologia concomitante o come complicazione di una precedente malattia infettiva.
Aspetto delle articolazioni nell'artrite
Le cause tipiche dei processi infiammatori nelle articolazioni includono:
- disturbi metabolici nel corpo;
- mancanza di vitamine;
- infortuni;
- malattie autoimmuni;
- lesioni infettive di varia origine.
A differenza dell'osteoartrosi, i processi patologici nell'artrite colpiscono il tessuto periarticolare. La comparsa del dolore è indipendente dall'attività fisica e dalla postura e spesso disturba durante la notte.
Raramente si osservano rumori nelle articolazioni, caratteristici delle prime fasi dell'osteoartrosi. Un esame del sangue generale indica la presenza di un processo infiammatorio; Quando si esaminano le articolazioni, raramente vengono rilevati cambiamenti degenerativi caratteristici della cartilagine.
Il sintomo comune di entrambe le malattie è il dolore. Sensazioni insolite e spiacevoli alle articolazioni sono un buon motivo per consultare un medico. Il successo del trattamento dipende in gran parte dalla rilevazione tempestiva e dal trattamento della malattia.
Tipi di artrite
In base alla sua comparsa, l'artrite è divisa in diversi tipi:
- artrite infettiva. Si sviluppano come malattie indipendenti a causa dell'infezione della ferita (artrite infettiva primaria) o quando un agente patogeno entra nel flusso sanguigno dagli organi colpiti dall'infezione (artrite secondaria);
- artrite reumatoide. Questa malattia cronica è di origine infettiva-autoimmune e si sviluppa solitamente nelle persone di mezza età e negli anziani;
- Artrite gottosa. Il processo infiammatorio è causato dalla microtraumatizzazione della superficie cartilaginea da parte dei cristalli di sali di acido urico formati nella capsula articolare;
- artrite traumatica si sviluppa in risposta al trauma, ma può svilupparsi diversi anni dopo che le sue conseguenze sono state eliminate;
- artrite reumatoide giovanile colpisce i bambini sotto i 16 anni. Le cause di questa malattia non sono ancora note. Il decorso è cronico, progressivo.
Il decorso dell'artrite può essere acuto o cronico. Nel decorso acuto, la malattia si sviluppa rapidamente, con grave gonfiore, forte dolore nella zona interessata, aumento della temperatura locale o generale.
Nell’artrite cronica, i sintomi aumentano gradualmente e la malattia può progredire nel corso degli anni. Se trattata prematuramente o in modo improprio, l’artrite acuta può diventare cronica.
A seconda delle caratteristiche della lesione si distinguono monoartrite e poliartrite. Nella monoartrite, la lesione è localizzata in una delle articolazioni; Se più articolazioni sono coinvolte nel processo patologico, viene fatta la diagnosi di poliartrite.
Trattamento dell'artrite
La strategia di trattamento per l'artrite dipende dalle cause della malattia e dalla gravità della malattia del paziente. Con l'artrite infettiva, ai pazienti viene prescritto un trattamento con antibiotici o altri farmaci, a seconda del tipo di agente patogeno.
Per eliminare l'infiammazione, i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati sotto forma di iniezioni, compresse e/o esternamente sotto forma di unguento o gel.
Inoltre, possono essere prescritti farmaci dei gruppi di condroprotettori, antistaminici e tonici generali. In alcuni casi, ai pazienti vengono prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione del sangue.
Oltre al trattamento farmacologico, ai pazienti vengono prescritte procedure fisioterapeutiche e, durante il periodo di remissione, una serie di esercizi di terapia fisica.
Nei casi gravi e avanzati può essere necessario un intervento chirurgico.
Senza l’aiuto di specialisti, l’artrite e l’artrosi possono portare alla disabilità.
L'automedicazione per le malattie articolari è controindicata; Nella stragrande maggioranza dei casi, le condizioni del paziente peggiorano progressivamente.
Qualsiasi cambiamento nella funzionalità dell'articolazione è un motivo per consultare un medico.
Misure di prevenzione
Per prevenire artriti e artrosi è importante ottimizzare l’attività fisica ed evitare il sovraccarico. Le persone malate e a rischio devono modificare la propria dieta per includere cibi sani, ridurre il consumo di alcol e smettere di fumare.
Si raccomanda alle persone inclini all'obesità di mantenere un peso corporeo normale, poiché un aumento del carico sul sistema muscolo-scheletrico può provocare o accelerare cambiamenti patologici.
Per individuare la malattia nelle sue fasi iniziali, è importante sottoporsi a regolari esami preventivi.